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病歴診断書 |
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| ファンダイビング |
| PADIライセンス取得 |
01 現在妊娠中である。または妊娠のご予定はありますか？ |
| 病歴診断 |
02 日常習慣的に投薬、又は市販されている薬を服用していますか？ |
| 体験ダイビング |
03 45歳以上の方で現在タバコ、パイプ、葉巻を喫煙している
コレステロール値が高い、ご家族に心臓発作、脳卒中の病歴がある |
| ポイント紹介 |
| 掲示板 |
以前に下記の病歴に掛かった事がある又は現在掛かっていますか？ |
| サイパン日記 |
04 喘息のある方または、運動時にゼイゼイした呼吸になりますか？。 |
| 料金表 |
05 花粉症またはアレルギーの発作、あるいは頻繁に発作にかかる。 |
 最新情報 |
06 副鼻腔炎、又は気管支炎によくかかりますか？ |
| サイパン水中写真 |
07 気胸または肺の手術を受けた事がある。 |
| プライベートダイビング |
08 閉所恐怖症または広場恐怖症にかかった事がある。 |
| ホテル＆ダイビングの予約 |
09 行動、品行上の精神的な問題がある。（躁鬱そううつ症） |
| サイパン基礎知識 |
10 てんかん、発作、痙攣をおこす。またそれを抑える薬を飲んでいる。 |
| サイパンレストラン |
11 偏頭痛を繰り返し起こす。また、それを抑える薬を服用している。 |
| サイパン天気 |
12 意識喪失または気絶した事がある。（完全、または一時的に意識を失う） |
| お役立ちダイビングリンク |
13 乗り物酔いで困る事がある。 |
| HPお役立ちリンク |
14 ダイビング事故や減圧症にかかった事がある。 |
| お支払い方法 |
15 腰痛を繰り返しおこす。 |
| お問い合わせ |
16 腰部の手術を受けた事がある。 |
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18 腰、腕、脚の外科手術を受けた事がある。外傷や外科手術後の後遺症がある。 |
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19 中等度の運動が出来ない。 |
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20 高血圧の方。血圧を下げる薬を飲んでいる方。 |
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21 心臓疾患にかかった事がある。 |
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22 心臓発作になった経験がある。 |
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23 狭心症または心臓の外科手術を受けた事がある。または動脈手術を受けた事がある |
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24 耳または副鼻腔の手術を受けた事がある。 |
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25 耳の病気、聴覚障害、平衡感覚障害になった事がある。 |
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26 飛行機内、あるいは高地へのドライブの時耳の気圧障害的な詰りが治らない。 |
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27 出血やその他の血液障害になった事がある。 |
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28 腫瘍、または腫瘍の外科手術を受けた事がある。 |
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29 人工肛門の手術を受けた事がある。 |
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30 投薬、薬物依存症、あるいはアルコール依存症になった事がある。 |
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上記の病歴に一つでも当てはまる方はお医者様または、アクアソールまでお問い合わせ下さい。aquasoul@pticom.com |
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